荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员吕晓扬 丁燕飞）女子头晕半年，一直被当颈椎病治，没想到“元凶”竟藏在舌下神经旁——一颗形如哑铃的罕见肿瘤，穿过颅底骨性通道，一半在颅内，一半在颈部。手术稍有不慎，就可能大出血或永久失声、吞咽困难。近日，武汉大学中南医院神经外科团队成功为59岁的杨女士实施手术，在完整切除肿瘤的同时，保住了全部神经功能。

久病不愈 原是“哑铃”形肿瘤穿颅而过


(资料图片)

过去半年，家住武汉的杨女士饱受间断的头晕和颈部不适困扰。她辗转多家医院，做了不少检查，但一直被当作颈椎病或脑供血不足治疗，症状却始终没有缓解。

今年4月，杨女士的头晕明显加重，医生建议行头部磁共振（MRI）检查，才终于揭开了谜底——延髓右侧、颈静脉孔区异常强化，考虑肿瘤性病变。更让人揪心的是，这颗肿瘤呈哑铃状，一部分长在颅内，一部分穿过颅底的骨性通道——舌下神经管，延伸到了颈部。由于是颅底肿瘤，位置深、风险高，多家医院给出的意见并不乐观，可杨女士不愿放弃，最后经人推荐，抱着最后一线希望来到中南医院神经外科，寻求万锋教授和副主任医师熊文平团队的帮助。

团队接诊后，立即做了详细检查和研判，面对患者强烈的治疗意愿，团队决定迎难而上。熊文平介绍，舌下神经鞘瘤在所有脑神经肿瘤中发病率极低，手术面临三大难关——一是位置极深，肿瘤被颅底骨质完全包绕，必须彻底磨除骨质才能抵达；二是紧邻致命结构，周围紧贴乙状窦、椎动脉、颈内动脉，任何损伤都可能导致大出血；三是需要兼顾肿瘤全切与功能保护，肿瘤与后组颅神经及面听神经紧密相邻。“传统手术常以牺牲功能为代价，患者可能面临永久性伸舌偏斜、言语不清、吞咽困难等后果。”熊文平说，“这就像在悬崖边上跳舞，既要切除肿瘤，又不能伤及毫厘之距的神经。”

双镜合璧毫米间精准切除 神经功能完好保留

面对这三道难关，经多学科讨论，团队制定了清晰的手术思路：首先要在复杂的颅底解剖结构中，找到最安全、最直接的手术通道；术中将显微外科与神经内镜技术深度融合，显微镜提供大视野精细操作，内镜抵近探查清除死角，两者互补确保肿瘤全切。“为让患者术后拥有更高的生活质量，即便肿瘤长在‘手术禁区’，我们也力争做到瘤体全切，保护神经功能。”熊文平说。

经周全的准备，万锋团队为杨女士实施了手术。术中，团队先在显微镜下精细磨除包裹肿瘤的舌下神经管骨质。这条直径不足2厘米的骨性通道，是通往深部肿瘤的唯一路径。

哑铃型肿瘤完整暴露后，可见舌下神经已被压迫如一张薄纸。团队凭借显微外科技术，如剥离鸡蛋膜般将肿瘤与神经完整分离，全程神经电生理监测为功能保护保驾护航。随后，神经内镜伸入骨性通道，抵近探查显微镜下的每一处死角，确保肿瘤无残留。手术历时数小时，肿瘤被完整切除，患者的神经功能也完好无损。

术后，杨女士没有出现术前最担心的声音嘶哑、饮水呛咳、面瘫等并发症，她的伸舌居中，术前偏斜的症状明显改善，几乎看不出曾有过神经损伤。

今日，术后第8天，她带着对神经外科团队的深深感激，顺利出院，重拾了生活的信心。“抖音上说做完手术会说不出话、吃不了饭，我看病友们做完手术都挺好的，我现在也都很正常！”杨女士感慨道。

据记者了解，作为国家临床重点建设专科，武汉大学中南医院神经外科以显微神经外科与神经内镜技术为核心特色，融合神经导航、术中电生理监测、手术机器人等先进手段，在颅底肿瘤、高级别脑胶质瘤、听神经瘤等高难度手术领域有丰富的经验。

熊文平（左）与患者。通讯员供图

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